Anamnézislap

Az Anamnézislap egy kérdőív és kapcsolatfelvétel lehetősége is egyben.
A hatékony szoptatási szaktanácsadáshoz az Anamnézislap részletes, pontos kitöltése szükséges az alábbiak figyelembe vételével:

Az űrlap végén, a küldés előtt az adatkezeléshez kapcsolódó • nyilatkozat • megismerése és elfogadása szükséges. Hozzájárulás nélkül az adatlap nem küldhető!
Sikeres küldést követően a megadott e-mail címre a kitöltött adatokkal másolatot küldünk.

FONTOS! E-mail címét küldés előtt feltétlenül ellenőrizze! Hibásan megadott e-mail címből adódó problémák miatt felelősség az űrlapot kitöltő személyt terheli!

Foglalás részletei:

Időpont: telefonon egyeztetett szerint
Helyszín: otthonában (szoptatási tanácsadás) vagy a tanácsadómban (kranioszakrális kezelés)
-Szolnok, Mária út 39. fszt
-XIII.k. Budapest, PannĂłnia u.10. 3.em.1.a

Fizetési információk:

A szolgáltatás díja előre fizetendő, kérem, utalja át az alábbi bankszámlaszámra 24 órán belül
Számlaszám: LT76 3250 0328 4134 4864 BIC/SWIFT kód: REVOLT21
Kedvezményezett neve: Ilyés Annamária
Közlemény: a foglaló neve
Díja: 25.000ft illetve otthoni látogatásnál az útiköltség díja

Ha valakinek van revolut számlája, akkor revtagra könnyebb az utalás: @ailyes75 Ha magyar számláról szeretne utalni, előfordulhat, hogy csak devizaátutalásként engedi az Ön bankja. Ne ijedjen meg, én ettől még forintban kapom meg az összeget. (de akkor sincs gond, ha euro) Előfordulhat, hogy kéri a címemet. Ebben az esetben ezt adja meg: 5231 Fegyvernek, Szt. Erzsébet út 205. Magyar bankszámláról utalás esetén kérek egy utalási igazolást vagy képernyőfotót az ilyesancsa@gmail.com címre.

Lemondás és módosítás:

Lemondásra az időpont előtt maximum 48 órával van lehetőség, 1000forintos kezelési költség visszatartásával
48 órán belüli lemondás esetén a szolgáltatás díjának 50%-a, 24 órán belüli lemondás esetén a 100%-a visszatartásra kerül
Módosítás betegség esetén lehetséges, kérem, mielőbb értesítsen erről és keresünk új időpontot gyógyulás utánra.

Anya adatai

Számlázási cím (Kérjük a pontos kitöltést az esetleges konzultációról szóló számla kiállítása miatt):

Gyermek adatai

Van ikertestvére?
Dr.  
A gyermeknek van-e ismert betegsége?

Szülés és várandósság

Szülés módja, jellemzője:

Első gyermek súlyadatai

Várandósságot megelőző problémák:
Várandóssággal összefüggő problémák:

Szoptatás és táplálás

Hogyan szoptat?
Használnak-e bimbóvédőt, cumisüveget, játszócumit, szoptatási segédeszközt pótlásra?
Kap-e tápszeres pótlást a baba?
Túltelítődés jellemző?
Fájdalmas a szoptatás?
Mellbimbó sérülés vagy vérzés volt/van?

Baba állapota és fejlődése

Mennyit sír kb. a kisbabája?
Nyelvféket vizsgálta szakember már?
Frenulotomia történt-e? (felvágták a nyelvét?)
Szeret hasalni?
Kezelte már manuálterapeuta a babát? (DSGM, konduktor, FDM, Bowen, craniosacralis, kiropraktőr, stb.)